Rakovina prsníka je v dnešnej dobe stále častejšie kvôli mnohým faktorom, od nezdravej stravy po nadváhu, od dlhodobého a nekontrolovaného užívania hormónov počas menopauzy, až po fajčenie, alkohol a stres. Október je na celom svete uznávaný ako mesiac povedomia o rakovine prsníka s cieľom zvýšiť povedomie o rakovine prsníka, ktorá môže klopať na dvere už v mladom veku, a zvýšiť informovanosť verejnosti o dôležitosti včasnej diagnostiky. Lekárska fakulta Univerzity Acıbadem Vedúci oddelenia všeobecnej chirurgie a riaditeľ senologického (prsného) ústavu, Nemocnica Acıbadem Maslak Nemocnica pre všeobecnú chirurgiu Prof. DR. Cihan Uras vysvetlila odpovede na 9 otázok, ktoré si pacienti najčastejšie kladú o chirurgii rakoviny prsníka, kde sú estetické starosti rovnako závažné ako zdravotné hľadisko a v ich mysli je veľa problémov, a poskytol dôležité varovania a návrhy.
OTÁZKA: Je chirurgická liečba potrebná pri každom rakovine prsníka?
ODPOVEĎ: Chirurgia je potrebná na liečbu každého rakoviny prsníka, okrem niektorých metastatických rakovín prsníka. Jeho miesto v liečebnom poradí sa však líši podľa štádia ochorenia pri prvej diagnóze a biológie nádoru.
OTÁZKA: Je chirurgia prvou voľbou v liečbe rakoviny prsníka?
ODPOVEĎ: Chirurgia nie je a nemala by byť vždy prvou možnosťou liečby. Toto rozhodnutie je potrebné prijať výlučne na základe trpezlivosti. Je potrebné rozhodnúť sa podľa celkového stavu pacienta, štádia nádoru a biológie nádoru. Systémová liečba (chemoterapia a inteligentné kombinácie liekov a imunoterapie) je prvou možnosťou liečby pri lokálne pokročilých rakovinách prsníka, kde je veľkosť nádoru veľká, nádorové vlastnosti sú agresívne a jednou z vlastností šírenia sa do podpazušia sú niektoré alebo všetky z nich. . V počiatočných štádiách rakoviny prsníka, ktoré sú malé, mäkké a nemajú žiadne metastázy v podpazuší alebo vzdialených orgánoch, sa najskôr použije chirurgický zákrok a potom systémová liečba. U pacientov s metastatickým ochorením pri prvej diagnóze sa najskôr začne systémová liečba a k procesu sa pridá chirurgická liečba u pacientov s vhodnou odpoveďou na liečbu po tejto liečbe.
OTÁZKA: Mal by byť prsník odstránený pri rakovine prsníka?
ODPOVEĎ: prof. DR. Cihan Uras povedal: „Pri rakovine prsníka nie je potrebné prsník vyberať. Vývoj, vedecké štúdie a sledovanie pacientov z čias, keď sa prvýkrát uskutočnila operácia rakoviny prsníka, ukázali, že pri liečbe rakoviny prsníka nie je potrebné odstrániť celý prsník, okrem špeciálnych prípadov. Dnes je zlatým štandardom v chirurgii chirurgia zachovávajúca prsník, ktorá prsník konzervuje. U vhodných pacientok, ak nie je nádor veľmi veľký a nádor nie je v prsníku rozšírený, je zvolenou metódou operácia šetriaca prsník, pri ktorej sa odstráni nádorová časť prsníka. U pacientok, ktoré tieto stavy nemajú, uprednostňujeme operácie, pri ktorých sa odstráni celé prsné tkanivo. “
OTÁZKA: Zhoršuje sa tvar prsníka pri operáciách, kde je prsník zachovaný?
ODPOVEĎ: Operácia zachovávajúca prsia nedeformuje tvar prsníka. Tvar prsníka sa pri malých nádoroch nemení. Tvar prsníka zachovávame vykonaním onkoplastickej chirurgie pri veľkých nádoroch. V onkoplastickej chirurgii kombinujeme chirurgické princípy s princípmi plastickej chirurgie. Tvar prsníka udržujeme posúvaním tkanív vo vnútri prsníka a používaním rôznych techník.
OTÁZKA: Je potrebné odstrániť celý prsník? Odstráni sa bradavka v prípade potreby?
ODPOVEĎ: Ak je nádor v prsníku v prsníku veľmi bežný, ak má pacient génovú mutáciu alebo ak má pacient vysoké riziko familiárnej rakoviny prsníka, je možné odstrániť všetky prsné tkanivá. Vsuvka nemusí byť vždy chránená. Ak je nádor v tesnej vzdialenosti tesne pod bradavkou, bradavku je možné odstrániť. Aby sa zachránila bradavka, počas chirurgického zákroku sa pod bradavkou odošle vzorka. Patológ skúma tkanivo, ak nie je žiadny nádor, bradavku je možné nechať veľmi tenkú. V prípadoch, keď je nádor ďaleko od bradavky, bradavku radšej chránime.
OTÁZKA: Keď je prsník odstránený, vyrobí sa prsník znova v tej istej operácii?
ODPOVEĎ: Naša súčasná prax v chirurgických zákrokoch, ktoré vyžadujú odstránenie prsného tkaniva, je vykonať rekonštrukciu prsníka so súčasnou protézou alebo vlastným tkanivom pacienta. Pacientka týmto spôsobom nepociťuje stratu prsníka.
OTÁZKA: Bráni odstránenie celého prsníka šíreniu choroby?
ODPOVEĎ: Odstránenie celého prsníka alebo jeho časti nezabráni šíreniu choroby, šírenie choroby s tým nesúvisí. Vedecké štúdie a sledovanie pacienta odhalili, že odstránenie časti alebo celého prsníka nemá vysoký vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta.
OTÁZKA: Čo sa robí, keď sa zistí počiatočné šírenie do lymfatických uzlín?
ODPOVEĎ: prof. DR. Cihan Uras povedal: „Ak vieme, že na začiatku je rozšírený do lymfatických uzlín, máme šancu lymfatické uzliny chrániť. S touto liečbou začíname najskôr systémovou terapiou-chemoterapiou. Po dokončení systémovej terapie hodnotíme pacienta na chirurgický zákrok. Počas operácie vykonávame biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny. Ak lymfatické uzliny reagujú na chemoterapiu chemoterapiou a nádorové bunky sú úplne vyčistené, postup ukončíme odobratím niekoľkých lymfatických uzlín, ako v ranom štádiu.
OTÁZKA: lymfatické uzliny v podpazušívšetko n treba to vyčistiť?
ODPOVEĎ: Našou súčasnou praxou je vykonávať biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny pri pokročilých rakovinách prsníka. Týmto spôsobom sa odoberie prvých pár sentinelových lymfatických uzlín v podpazuší a podľa prítomnosti nádoru pri patologickom vyšetrení rozhodneme, či zvyšné lymfatické uzliny v podpazuší odstrániť alebo nie. Chránime tak lymfatické uzliny pod pazuchou a neodstraňujeme všetky nepotrebné lymfatické uzliny.
Buďte prvý komentár