Anadolu Health Center riaditeľ IVF centra doc. DR. Tayfun Kutlu a gynekológia, pôrodník a špecialista na IVF Dr. Ebru Öztürk Öksüz odpovedala na otázky týkajúce sa rezervy vajíčok u žien.
Zásoba vajíčok u žien klesá s vekom. Riaditeľ Centra IVF v Anadolu Doc. Konštatoval, že kvalita vajíčka je pre narodenie dieťaťa oveľa dôležitejšia ako počet vajíčok a s pribúdajúcim vekom klesá aj jeho kvalita. DR. Tayfun Kutlu a gynekológia, pôrodník a špecialista na IVF Dr. Ebru Öztürk Öksüz odpovedala na otázky týkajúce sa rezervy vajíčok u žien.
Koľko vajec sa v priemere narodí, keď sa narodí dievča?
Po narodení dievčatka je počet vajíčok vo vaječníkoch približne 1 a pol až 2 milióny. Toto číslo klesá až do puberty a klesá na 300 - 400 tisíc. Ženy ovulujú každý mesiac po menštruácii. Keď sú plodné, počet vajec je okolo 300-400 tisíc. Tieto vajíčka sa používajú každý mesiac, a keď sa vajíčka vyčerpajú, začne sa proces menopauzy.
Prečo sa rezerva vajec časom zmenšuje?
Počas každého mesiaca sa vzbúri okolo 1000 vajíčok, ktoré sa vydajú na cestu a všetky sa snažia rásť, ale keďže nie všetky môžu vyniknúť, zvyčajne sa v ženskom tele každý mesiac ujme vedenia 1 alebo 2 vajcia. Tie vajcia sa pripravujú na kladenie vajec. Ženy sa narodia s 1 a pol až 2 miliónmi vajec, každý mesiac sa ich však stratí okolo 1000 XNUMX. Nie každá žena sa však narodí s rovnakým počtom vajíčok a nevstupuje do puberty s rovnakým počtom vajíčok. Preto možno vidieť rozdiely v obdobiach plodnosti žien.
Aké faktory ovplyvňujú a urýchľujú znižovanie rezervy vajec?
Existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú redukciu. Prvá je, koľko vajec sme sa narodili. Môžeme si to myslieť aj ako kúsok genetického šťastia. Keď v skutočnosti ožije viac vajíčok genetickým šťastím, plodné obdobie sa môže predĺžiť, aj keď sa vajíčka časom stratia. Fajčenie a stres však môžu počas tohto plodného obdobia samozrejme znížiť rezervu vajec. Vieme tiež, že táto rezerva s vekom určite klesá.
Vieme, že ovariálna rezerva je nevyhnutne znížená, keď dôjde na akúkoľvek operáciu vaječníkov, to znamená na akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý môže ovplyvniť tkanivo vaječníkov, alebo na akékoľvek užívanie drog. Vieme tiež, že chemoterapeutické a rádioterapeutické látky používané pri niektorých systémových ochoreniach, ako je rakovina, významne skracujú obdobie plodnosti redukciou najcitlivejších buniek v tele.
Po akom veku sa pokles rezervy vajec zrýchľuje?
V minulosti sme vek 40 rokov zvykli akceptovať ako rizikový vek a povedali by sme, že po 40 rokoch sa počet vajíčok veľmi rýchlo znižoval. Postupom času sme prijali, že 37 rokov je rizikovejší vek. Teraz, keď sa pozrieme na údaje vo svete, môžeme povedať, že tento pokles sa po 35. roku života zrýchľuje. V dnešnej dobe je zásoba vajec u žien, to znamená pokles počtu vajíčok, a čo je ešte dôležitejšie, problémy s kvalitou vajec prichádzajú do skoršieho veku. Preto môžeme povedať, že je nevyhnutné konať po 35. roku života, aby ste mohli mať dieťa.
V porovnaní s obdobím pred 10 rokmi sme začali oveľa viac vidieť vážny nedostatok zásob vajec alebo riziko skorej menopauzy. Percento z toho v spoločnosti sa začalo veľmi zvyšovať. S pribúdajúcimi rokmi odporúčame, aby ste neplodili viac ako 35 rokov.
Aké sú dôvody rýchleho poklesu rezervy vajec?
Ak dôjde v rodine k predčasnej menopauze, je veľmi dôležité varovať ju pred genetickými faktormi, ako sú matka, teta a sestra. Pretože toto môže byť nález, ktorý nám ukazuje, že v tejto rodine existuje genetická predispozícia na nedostatok rezerv. Okrem toho ženy, ktoré potrebujú chemoterapiu a majú systémové ochorenie, ako je rakovina, možno budú musieť vopred vyhodnotiť svoju ovariálnu rezervu a v prípade potreby ju zmraziť a uložiť. Tieto typy liečby sú faktory, ktoré vážne znižujú rezervu vajec.
Fajčenie a podmienky výživy sú tiež veľmi dôležité. Veľkému významu prikladáme zdravé stravovanie a vyhýbanie sa fajčeniu. Chirurgický zákrok, ktorý je potrebné podstúpiť kvôli cystám na vaječníku alebo iným problémom vo vaječníku, je jedným z najväčších problémov žien.
Koľko vajec musí byť v rezerve na vajcia, aby sa mohlo narodiť dieťa?
Aj jedno vajíčko stačí na to, aby ste mali dieťa. Všetko je o kvalite toho vajíčka, plodnosti ženy a vytvorení krásneho embrya z toho vajíčka. Na počatie v skutočnosti stačí jedno vajíčko a jedna spermia. Preto ženy s veľmi nízkou rezervou vajíčok môžu otehotnieť spontánne. Čakanie tu je však samozrejme trochu riskantné. Pretože pri čakaní dôjde k úplnému vyčerpaniu vajíčok. Preto rýchlo prechádzame k účinnej liečbe týchto žien. Samozrejme si myslíme, že čím viac vajíčok prijmeme, tým viac výhod z nich bude mať efektívna liečba.
Je možné uviesť číslo?
Tvrdenie, že toľko vajíčok je potrebných na otehotnenie, by nebola pravda, ale čím viac vajíčok máme, tým lepšie pre tehotenstvo. Čím viac kvalitných vajec, tým viac embryí v kombinácii so spermiami, čím vyššia je šanca vybrať si medzi nimi najlepšie, tým vyššia je šanca zmraziť a ušetriť na ďalšie tehotenstvo po výbere tých najlepších.
Kedy je táto rezerva nedostatočná na to, aby sa stala matkou?
Je dôležité hodnotiť pacienta s nízkou rezervou vajíčok ako celok. Inými slovami, súčasné situácie ako napríklad to, ako dlho je ženatý, ako dlho chce mať deti, ako by sa mali hodnotiť spermie jeho manželky. Prístup k 20-ročnému pacientovi s nízkou rezervou nie je rovnaký ako k 40-ročnému pacientovi s nízkou rezervou. Môžete vyhodnotiť 20-ročného novomanžela s nízkymi rezervami s niekoľkomesačným sledovaním vajíčok, ale v 40 rokoch bude možno potrebné prijať radikálnejšie rozhodnutia o liečbe. Obdobie plodnosti pacientov by sa malo hodnotiť veľmi dobre. Jeden by nemal meškať a dobre využívať čas.
Ako sa chápe, že rezerva vajec je nedostatočná? Nejaké príznaky u ženy?
Spočítaním počtu vajíčok vo vaječníkoch pacienta na ultrazvuku zistíme, či je rezerva vajíčok primeraná veku pacienta. Samozrejme, máme aj nejaké hormonálne testy, ktoré nás podporujú. Najdôležitejším z nich je antimulleriánsky hormón (AMH). Ak sa hormón proti Mullerianom správne skontroluje, môže nám poskytnúť spoľahlivé výsledky týkajúce sa rezervy vajec. Je tiež potrebné vyhodnotiť pacientove hodnoty FSH a E2 spolu v druhý alebo tretí deň menštruácie. Všetky tieto testy a kontroly nám poskytujú informácie o rezerve vajíčok pacienta.
Aké opatrenia je možné prijať, aby sa zásoba vajec neznížila rýchlo alebo aby sa neznížila kvalita vajec?
Existuje veľa situácií, ktoré nemôžeme ovládať. Pacientke hovoríme, aby sa vyhýbala stresu, ale to nie je v dnešných životných podmienkach ľahká vec, najmä pre pracujúcu ženu. Avšak aj keď pohyb nezvyšuje počet vajíčok, zvyšuje sa kvalita. Inými slovami, zvyšuje množstvo kyslíka v tkanive a znižuje stres. To určite prispieva ku kvalite vajec. V našom živote sú faktory, ktoré môžeme zmeniť, a faktory, ktoré nie. Zdravé stravovanie, pravidelný šport, bielkovinová výživa, nefajčenie a užívanie niektorých antioxidačných liekov s odporúčaním lekára, najmä po 40. roku života, budú mať určite pozitívny vplyv na kvalitu vajec, ktorú vo vajci získame rezerva.
Je kvalita vajíčka dôležitejšia ako počet?
Absolútne. Najdôležitejšia je kvalita vajec. Najdôležitejší význam rezervy vajec, teda počet vajec, je to, koľko procesov máme a ako ľahko sa dokážeme pohybovať. Pokiaľ ide o tehotenstvo, každý lekár vždy uprednostňuje mať 10 kvalitné vajcia pred 2 nekvalitnými.
Varuje vás pokles počtu vajec, a to nielen počtu, ale aj veku. V skutočnosti je najdôležitejším faktorom vek. To všetko sú faktory, ktoré zvyšujú alebo znižujú pravdepodobnosť tehotenstva. Napríklad máte 40 rokov a vaša ovariálna rezerva je veľmi dobrá. To neznamená, že môžete oddialiť tehotenstvo. Pretože vek je faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje kvalitu vajec. Pri hodnotení je preto potrebné brať do úvahy veľa faktorov. Je potrebné brať do úvahy rezervu vajec, vek, dobu trvania manželstva pacienta, ako dlho chce dieťa, či nemá nejaké choroby, operácie, predchádzajúce tehotenstvo a spermie. Inými slovami, je potrebné hodnotiť každého pacienta ako celok. Nielen rezerva vajec, ale každý faktor môže zmeniť prístup k liečbe.
Aký je najzdravší vek pre pôrod?
Môžeme povedať, že vek od 25 do 35 rokov je najlepším vekom na narodenie. Niekedy začneme starnúť, aj keď to neprijmeme. Náš metabolizmus sa začína spomaľovať. Pre páry, ktoré chcú mať dieťa, je prospešné zohľadniť vekový faktor.
Buďte prvý komentár