Aj keď srdcové šelesty, ktoré začuli pri vyšetreniach detí, znepokojujú rodiny, väčšina z nich môže byť nevinná. U nevinných šelestov si srdce udržuje svoju normálnu funkciu pri plnom zdraví, zatiaľ čo patologické šelesty môžu naznačovať základné ochorenie srdca. Najmä u šelestov pozorovaných s príznakmi, ako sú podliatiny, oneskorenie vývoja, nízka hmotnosť a potenie, je potrebné konzultovať s detským kardiológom. Profesor oddelenia detskej kardiológie Nemocnice Memorial Ankara. DR. Feyza Ayşenur Paç poskytla dôležité informácie o šelestoch srdca u detí.
Šelesty v srdci dieťaťa sú bežné
Murmur je sluch počuteľných zvukov spôsobených odrazom turbulencie prietoku krvi v srdci a cievach na stene hrudníka pomocou načúvacieho prístroja (stetoskop). Srdcové šelesty, ktoré patria k častým nálezom pri vyšetrení srdca podľa ich rôznych charakteristík; Rozlišujú sa ako nevinné šelesty, funkčné šelesty a patologické šelesty.
Detekcia šelestu je dôležitá pri vyšetreniach detí
Srdcové šelesty počuté pri vyšetreniach detí môžu byť znakom základnej choroby srdca; väčšinou ide o nevinné šelesty a niektoré z nich sú funkčné šelesty. Nevinné šelesty je počuť u 50 - 85 percent zdravých detí. Aj keď sú nevinné šelesty zvuky pochádzajúce z normálneho zdravého srdca, patologické šelesty sú spôsobené srdcovými chorobami. V niektorých prípadoch, ako je anémia, je možné počuť funkčné šelesty.
Murmur sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku
Aj keď sú srdcové šelesty viditeľné v akomkoľvek veku, nevinné šelesty sa dajú často zistiť po 4. až 5. roku života. Zatiaľ čo sa patologické šelesty spôsobené vrodenými srdcovými chorobami počujú od narodenia, šelesty spôsobené získanými chorobami sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. U novorodencov a kojencov však počuť aj nevinné šelesty.
Deti majú často nevinné šelesty
Nevinné šelesty, ktoré sa najčastejšie vyskytujú vo veku 4 - 5 rokov, je počuť vyššie pri horúčke, behu a iných situáciách, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. Pretože deti majú horúčku zvyčajne prevezené k lekárovi, je možné počas týchto vyšetrení cítiť šelest lepšie. Hlasitosť nevinných šelestov sa môže v takýchto prípadoch zvýšiť, alebo sa môže časom znížiť alebo zmiznúť alebo pokračovať rovnakým spôsobom.
Pozor na patologické šelesty!
Menší podiel šelestov počutých u detí sú patologické šelesty, tj šelesty spôsobené srdcovými chorobami. Tieto srdcové choroby môžu byť vrodené alebo získané choroby, pri ktorých sa v srdci vyskytujú trvalé nálezy v dôsledku niektorých chorôb ovplyvňujúcich srdce. Zatiaľ čo šelesty sa počujú od narodenia pri vrodených srdcových ochoreniach, pri získaných chorobách sa môžu šelesty objavovať neskôr v ktoromkoľvek veku. Napríklad akútna reumatická horúčka môže spôsobiť poškodenie srdcových chlopní, ochorenia aortálnej a mitrálnej chlopne a šelest zasiahnutím srdca. Akútna reumatická horúčka je bežným stavom vo veku od 5 do 15 rokov, zatiaľ čo šelest sa objavuje aj po tomto veku. Ďalším ochorením ovplyvňujúcim srdce je Kawasakiho choroba. Srdce je navyše zriedka postihnuté chorobami, ako je juvenilná reumatoidná artritída a systémový lupus. Šumenie sa u týchto chorôb môže prejaviť aj v nasledujúcom období.
Dávajte pozor na oneskorenie vývoja a tvorbu modrín, ktoré sprevádzajú šelest!
U detí so šelestom sa môžu vyskytnúť viac alebo menej znakov a symptómov súvisiacich so základnou príčinou. V niektorých prípadoch môže byť jediným nálezom šelest. Dôležitou súčasťou vrodených srdcových chorôb sú intrakardiálne perforácie a otvory medzi veľkými cievami. Tieto otvory sú zvyčajne asymptomatické, ak sú malé, ale počas vyšetrenia si ich všimne šelest. Ak sú srdcové diery veľké, spozorujú sa problémy, ako je strata hmotnosti, ťažkosti s kŕmením, dýchacie cesty a časté infekcie dýchacích ciest.
Podliatiny a ťažkosti s dýchaním si môžete všimnúť pri chorobách, ako je Fallotova tetralógia a inverzia veľkých ciev. Okrem nich možno pozorovať aj oveľa závažnejšie komplexné vrodené srdcové choroby. Pri týchto srdcových ochoreniach sa často môžu vyskytnúť príznaky ako podliatiny, dýchavičnosť, únava, ťažkosti s kŕmením a neschopnosť pribrať. Je však potrebné mať na pamäti, že príznaky niektorých dôležitých srdcových chorôb môžu byť veľmi zákerné, čo môže viesť k oneskoreniu diagnostiky a liečby.
Genetické a environmentálne faktory sú dôležité
Genetické a environmentálne interakcie zohrávajú úlohu pri vzniku vrodených srdcových chorôb. Syndromické stavy, dedičné choroby a chromozomálne anomálie zvyšujú riziko. Avšak tí, ktorí majú vrodené srdcové choroby u svojich rodičov alebo súrodencov, majú zvýšené riziko ochorenia v porovnaní s tými, ktorí ich nemajú. Akútna reumatická horúčka, ktorá spôsobuje reumatické ochorenia chlopní, ako sú choroby mitrálnej a aortálnej chlopne, sa pozoruje u pacientov, ktorí majú infekciu horných dýchacích ciest beta-hemolytickým stereptekokom. Akútna reumatická horúčka, ktorá je ovplyvnená environmentálnymi faktormi, sa pozoruje skôr v preplnených a nízko socioekonomických populáciách a je možná recidíva v dôsledku genetickej predispozície.
Mala by sa urobiť diferenciálna diagnostika šelestu.
Šelesty, ktoré počujú v srdciach detí, by mal určite diagnostikovať pediatrický kardiológ. Po diagnostikovaní by sa malo v prípade potreby vykonať následné sledovanie a plánovanie liečby. V opačnom prípade existuje riziko, že prejdete nezvratnými procesmi s klamom nevinného šelestu.
Liečba nevinných šelestov sa nevyžaduje
Nevinné šelesty nevyžadujú liečbu, pretože nenaznačujú chorobu a neovplyvňujú život, fyzické a športové aktivity dieťaťa. Liečba a následné postupy pri šelestoch spôsobených srdcovými chorobami sa líšia podľa základnej príčiny. Nie všetky srdcové choroby, ktoré spôsobujú šelest, však potrebujú liečbu. Napríklad malé otvory v srdci, mierna stenóza chlopne a nedostatočnosť nevyžadujú liečbu. Celoživotné sledovanie by sa však malo uskutočňovať, pokiaľ ide o celoživotné nepriaznivé príznaky a komplikácie.
Ak sa vyskytne závažný problém so srdcom, používajú sa intervenčné alebo chirurgické metódy
V závislosti od veľkosti otvoru v srdci, množstva stenózy alebo úniku z chlopne sa na niektoré z týchto porúch dohliada iba pri bežných kontrolách a pri niektorých liekoch. V prípade klinicky dôležitých dier, striktúr, nedostatkov a dôležitejších štrukturálnych ochorení srdca by sa liečba mala plánovať pomocou invazívnych alebo chirurgických metód a mala by sa sledovať po celý život.
Buďte prvý komentár