Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu op. DR. Miray Sekkin Eser poskytla dôležité informácie o tejto téme. Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC) je jedným z typov pôrodov, ktorý bol v poslednej dobe veľa skúmaný. Existuje mnoho dôvodov, prečo pacienti s VBAC chcú VBAC. Informovanosť pacientov o tejto problematike tiež zvyšuje požiadavky na VBAC.
Je VBAC vhodný pre každú tehotnú ženu?
Niektoré stavy sa hľadajú u pacientov, ktorí žiadajú so žiadosťou o VBAC. Títo:
- Predchádzajúci cisársky rez bol robený priečnym rezom v dolnej časti maternice, minimálne 2 roky
- Absencia operácie alebo anomálie inej ako cisársky rez z maternice
- Žena nemá panvovú stenózu, predchádzajúcou príčinou pôrodu nie je cefalopelvická inkompatibilita.
- Vhodná poloha pri pôrode a pôrodnej polohe dieťaťa pod 4000 g.
- skutočnosť, že sledovanie pôrodu od začiatku vykonáva lekár a sú zabezpečené podmienky núdzového cisárskeho rezu
- Prítomnosť podmienok anestézie, ktoré môžu v prípade potreby okamžite zasiahnuť
- Vhodné podmienky pre potrebu transfúzie krvi
Aké sú riziká VBAC?
Najväčšie riziká pre VBAC predstavujú situácie, ktoré môžu nastať pri otvorení starého stehu počas pôrodu. Toto riziko sa pohybuje medzi 0.5-1.5%. Toto riziko je možné vyhodnotiť podľa predchádzajúceho miesta stehu. Ale aj toto riziko sa zvažuje a snaží sa mu predchádzať, pretože môže byť životne dôležité. Predchádzajúca anamnéza vaginálneho pôrodu znižuje frekvenciu cisárskeho rezu.
- Miera VBAC 63 %, ak nedošlo k predchádzajúcemu vaginálnemu pôrodu
- Ak dôjde k 1 vaginálnemu pôrodu, miera VBAC je 83 %
- Ak sa vykonal 1 VBAC, miera opakovania VBAC je okolo 94 %.
Počas VBAC sa uvádza pravdepodobnosť núdzového cisárskeho rezu okolo 30 % podľa smernice o práci. Opäť sú tu ťažkosti plodu a potreby novorodenca pre dieťa. Riziko straty dieťaťa v dôsledku pôrodu bolo hlásené ako 2-3 na desaťtisíc.
Podávanie bolesti počas VBAC je riskantné. Z tohto dôvodu sa očakáva, že kontrakcie začnú spontánne. Následky sú ako pri bežnom vaginálnom pôrode. Dôležitá je progresia pôrodu a sledovanie NST. Osoba môže alebo nemusí mať epiziotómiu. Doba zotavenia je zvyčajne rýchla, ako pri bežnom pôrode. Zvyčajne má za následok úspech u žien, ktoré si vedome vyberú VBAC a môžu na tejto ceste podniknúť potrebné kroky. Správna príprava na pôrod a fyzická a psychická pripravenosť zvyšujú mieru úspešnosti. Tím, ktorý podporuje VBAC a má skúsenosti, zvyšuje aj úspešnosť. Treba však myslieť na to, že každý pôrod má riziká a môže vyústiť až do cisárskeho rezu.
Buďte prvý komentár