Ochorenie, známe ako „obstructive sleep apnea syndrome“ (OSAS) v angličtine a „obstructive sleep apnea syndrome“ (TUAS) v turečtine, stručne známe ako spánkové apnoe alebo apnoe choroba, je životne dôležitá porucha dýchania, ktorá je výsledkom respiračnej tiesne počas spánku. a spôsobuje poruchy spánku. Syndróm spánkového apnoe je definovaný ako zastavenie prúdenia vzduchu počas spánku aspoň na 10 sekúnd. V dôsledku prestávok v dýchaní klesá množstvo kyslíka v krvi a zvyšuje sa množstvo oxidu uhličitého. Aj keď je nespavosť najčastejším ochorením súvisiacim so spánkom, v poslednej dobe je najznámejším syndróm spánkového apnoe. Spánkové apnoe je ochorenie respiračného syndrómu spôsobené kombinovaným účinkom niekoľkých rôznych porúch. Pre lekársku diagnostiku sa vykonáva test, pri ktorom sa počas spánku meria veľa parametrov. Toto vyšetrenie sa nazýva polysomnografia (PSG). Niektoré parametre ako apnoe, hypopnoe a hyperpnoe sú veľmi dôležité pre diagnostiku nielen spánkového apnoe, ale aj iných respiračných ochorení a plánovanie liečebných procesov. Sú to parametre dýchania a navzájom vyjadrujú rôzne situácie. Existujú rôzne typy syndrómu spánkového apnoe a ktorý z nich je určený parametrami počas polysomnografie. Aké sú typy spánkového apnoe? Čo je syndróm obštrukčného spánkového apnoe? Čo je syndróm centrálneho spánkového apnoe? Čo je syndróm zloženého spánkového apnoe? Čo je apnoe? Čo je hypopnoe? Čo je hyperpnoe? Aké sú príznaky spánkového apnoe? Aké sú dôsledky spánkového apnoe?
Čo je syndróm?
Syndróm je súbor sťažností a zistení, ktoré sa zdajú byť navzájom nesúvisiace, ale v kombinácii sa javia ako jediné ochorenie.
Aké sú typy spánkového apnoe?
- syndróm obštrukčného spánkového apnoe
- syndróm centrálneho spánkového apnoe
- zložený syndróm spánkového apnoe
Čo je syndróm obštrukčného spánkového apnoe?
Keď sa svaly a iné tkanivá v horných dýchacích cestách uvoľnia, dýchacie cesty sa zúžia a objaví sa chrápanie. V niektorých prípadoch uvoľnené svaly úplne uzavrú dýchacie cesty a dýchanie sa zastaví. Tieto svaly patria k jazyku, uvule, hltanu a podnebiu. Tento typ apnoe sa nazýva obštrukčný alebo obštrukčný syndróm spánkového apnoe.
V dôsledku zablokovania sa množstvo kyslíka v krvi znižuje. Mozog vníma tento nedostatok kyslíka a znižuje hĺbku spánku, čo umožňuje obnovenie dýchania. Z tohto dôvodu človek nemôže spať kvalitným spánkom.
Počas obštrukčného spánkového apnoe sa dýchacie úsilie pozoruje v hrudníku (hrudníku) a bruchu (brucho). Telo osoby fyzicky vyvíja dýchacie úsilie, ale dýchanie nemôže nastať v dôsledku preťaženia.
Čo je syndróm centrálneho spánkového apnoe?
Centrálny alebo centrálny syndróm spánkového apnoe je stav zastavenia dýchania, ktorý sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že centrálny nervový systém nevysiela signály do dýchacích svalov alebo svaly nereagujú správne na prichádzajúce signály.
U ľudí s centrálnym spánkovým apnoe sa hladina kyslíka v krvi znižuje a pacient sa prebúdza. Pacienti si pamätajú obdobie bdenia alebo vzrušenia viac ako ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe.
Aj keď sa dýchacie úsilie pozoruje v hrudníku (hrudníku) a bruchu (brucho) počas obštrukčného spánkového apnoe, počas centrálneho spánkového apnoe sa dýchacie úsilie nepozoruje. Bez ohľadu na to, či je blokáda alebo nie, telo osoby sa fyzicky nesnaží dýchať. V testoch centrálneho spánkového apnoe „RERA“, teda merania pohybov hrudníka a brucha, hrajú veľmi dôležitú úlohu.
Centrálne spánkové apnoe (CSAS) je menej časté ako obštrukčné spánkové apnoe. Dá sa zaradiť do seba. Existuje niekoľko typov primárneho centrálneho spánkového apnoe, centrálneho spánkového apnoe spôsobeného Cheyne-Stokesovým dýchaním atď. Okrem toho sa líšia aj ich liečebné metódy.
Vo všeobecnosti sa aplikuje liečba PAP (pozitívny tlak v dýchacích cestách). Najmä sa odporúča používať dýchacie prístroje nazývané ASV, čo je jeden z PAP prístrojov. Typ a parametre zariadenia by mal určiť lekár a pacient by mal zariadenie používať podľa pokynov lekára. Okrem toho existujú rôzne metódy liečby. Liečebné metódy centrálneho spánkového apnoe možno uviesť nasledovne:
- Oxygenoterapia
- Inhalácia oxidu uhličitého
- Dýchacie stimulanty
- PAP terapia
- Stimulácia frenickým nervom
- Srdcové intervencie
Ktoré z nich sa použijú a ako určia lekári podľa stavu ochorenia.
Čo je syndróm zloženého spánkového apnoe?
U pacientov so zloženým (komplexným alebo zmiešaným) syndrómom spánkového apnoe sa obštrukčné aj centrálne spánkové apnoe pozorujú súčasne. Takíto pacienti majú zvyčajne príznaky obštrukčného spánkového apnoe. Aj keď je obštrukčné spánkové apnoe liečené, stále sa vyskytujú centrálne symptómy spánkového apnoe. Počas zastavenia dýchania sa nepohodlie zvyčajne začína ako centrálne apnoe a potom pokračuje ako obštrukčné apnoe.
Čo je apnoe?
Dočasné zastavenie dýchania sa nazýva apnoe. Ak sa dýchanie dočasne zastaví, najmä počas spánku, nazýva sa to spánkové apnoe. Môže sa vyskytnúť v dôsledku blokády alebo neschopnosti nervového systému ovládať svaly.
Čo je hypopnoe?
Pri hodnotení spánkového apnoe je veľmi dôležité nielen zastavenie dýchania (apnoe), ale aj útlm dýchania, ktorý nazývame hypopnoe.
Pokles dýchacieho prietoku pod 50 % jeho normálnej hodnoty sa nazýva hypopnoe. Pri hodnotení syndrómu spánkového apnoe sa berú do úvahy nielen apnoe, ale aj hypopnoe.
Pomocou polysomnografického testu, ktorý možno vykonať počas spánku, možno zistiť respiračnú tieseň pacienta. Vyžaduje si to meranie aspoň 4 hodiny. Počty apnoe a hypopnoe sa určujú podľa výsledkov.
Ak osoba zažila apnoe a hypopnoe viac ako päťkrát za 1 hodinu, táto osoba môže byť diagnostikovaná spánkovým apnoe. Najdôležitejším parametrom, ktorý pomáha pri diagnostike, je index apnoe-hypopnoe, stručne označovaný ako AHI. V dôsledku polysomnografie sa objavuje veľa parametrov súvisiacich s pacientom. Index apnoe hypopnoe (AHI) je jedným z týchto parametrov.
Hodnota AHI sa získa vydelením súčtu hodnôt apnoe a hypopnoe dobou spánku osoby. Takto sa odhalí AHI za 1 hodinu. Napríklad, ak osoba, ktorá testuje, spala 6 hodín a súčet apnoe a hypopnoe počas spánku bol 450, ak by sa výpočet urobil ako 450/6, hodnota AHI by bola 75. Pri pohľade na tento parameter možno určiť úroveň spánkového apnoe u osoby a začať vhodnú liečbu.
Čo je hyperpnoe?
Zastavenie dýchania sa nazýva apnoe, zníženie hĺbky dýchania sa nazýva hypopnoe a zvýšenie hĺbky dýchania sa nazýva hyperpnoe. Hyperpnoe označuje hlboké a rýchle dýchanie.
Ak sa hĺbka dýchania najprv zvýši, potom zníži a nakoniec sa zastaví a tento dýchací cyklus sa opakuje, nazýva sa to Cheyne-Stokesovo dýchanie. Cheyne-Stokesovo dýchanie a syndróm centrálneho spánkového apnoe možno často pozorovať u pacientov so srdcovým zlyhaním. Zariadenia BPAP používané pri liečbe takýchto pacientov by mali byť schopné uspokojiť potreby premenlivého tlaku.
Zbytočne vysoký tlak môže spôsobiť ďalšie apnoe. Preto by mal byť tlak požadovaný pacientom aplikovaný na najnižšiu úroveň zariadenia. Zariadenie BPAP, ktoré to dokáže zabezpečiť, je zariadenie s názvom ASV (adaptívna servo ventilácia).
Aké sú príznaky spánkového apnoe?
Problémy ako vysoký krvný tlak, chrápanie, únava, extrémna podráždenosť, depresia, zábudlivosť, porucha koncentrácie, ranná bolesť hlavy, nekontrolovateľná tučnota, potenie počas spánku, časté močenie, pálenie záhy sú príznaky spánkového apnoe.
Keďže veľmi vážne ovplyvňuje život pacienta a jeho okolia, je potrebné ochorenie liečiť. Hoci na to existujú rôzne liečebné metódy, najúčinnejšie je použitie dýchacích prístrojov nazývaných PAP prístroje. Zariadenia PAP používané na liečbu spánkového apnoe sú:
- Zariadenie CPAP
- Zariadenie OTOCPAP
- Zariadenie BPAP
- Zariadenie BPAP ST
- Zariadenie BPAP ST AVAPS
- Zariadenie OTOBPAP
- Zariadenie ASV
Všetky vyššie uvedené zariadenia sú v skutočnosti zariadenia CPAP. Pracovné funkcie a vnútorné vybavenie prístrojov sa síce líšia, ich práca je podobná, ale každý z týchto prístrojov pracuje s inými parametrami dýchania. Typ a parametre zariadenia sa líšia v závislosti od ochorenia a typu liečby.
Typy BPAP možno odporučiť pacientom so spánkovým apnoe v 4 situáciách:
- V prípade hypoventilácie súvisiacej s obezitou
- Keď máte ochorenie spojené s pľúcami, ako je CHOCHP
- U pacientov, ktorí sa nedokážu prispôsobiť zariadeniam CPAP a OTOCPAP
- U pacientov s Cheyne-Stokesovým dýchaním alebo centrálnym spánkovým apnoe
Aké sú dôsledky spánkového apnoe?
Ak sa spánkové apnoe nelieči, môže viesť k smrti. Narušenie srdcového rytmu, infarkt, zväčšenie srdca, vysoký krvný tlak, mozgová príhoda, sexuálna nechuť, obezita, nepriechodnosť ciev, mazanie vnútorných orgánov, zníženie pracovnej výkonnosti, problémy v spoločenskom živote, dopravné nehody, depresie, sucho v ústach, bolesti hlavy, hyperaktivita u detí môže inzulín viesť k mnohým problémom, ako je rezistencia, pľúcna hypertenzia, napätie a nadmerný stres.
Štúdie ukázali, že spánkové apnoe zvyšuje riziko dopravných nehôd 8-krát. Toto riziko je ekvivalentné niekomu so 100 promil alkoholu. Štúdie ukázali, že chrápanie zvyšuje riziko srdcového infarktu 4-krát a spánkové apnoe zvyšuje riziko srdcového infarktu 10-krát.
Aká je distribúcia spánkového apnoe v komunite?
Odborníci uvádzajú, že spánkové apnoe má 2 % žien a 4 % mužov. Tieto miery naznačujú, že ochorenie je bežnejšie ako astma a cukrovka.
Aké sú podrobnosti v správe lekára?
Osoba, ktorá sa prihlási do nemocnice so sťažnosťou na spánkové apnoe, je umiestnená v spánkovom laboratóriu na 1 alebo 2 noci.
Spánkový lekár alebo neurológ skúma parametre vyplývajúce z testu. Pripravuje potrebné prístrojové a tlakové hodnoty na liečbu pacienta vo forme správ a receptov. Touto správou môže byť správa výboru (správa zdravotnej rady) podpísaná viacerými lekármi alebo správa jedného lekára podpísaná jedným lekárom.
V správe sú napísané parametre noci, kedy bol pacient testovaný v spánkovom laboratóriu. Táto správa sa pripravuje na základe výsledkov titračného testu. V záverečnej časti správy lekár uvádza, aké zariadenie bude pacient používať s akými parametrami.
Cieľom liečby ventilátormi je odstrániť chrápanie, vzrušenie, apnoe, hypopnoe a nedostatok kyslíka.
Buďte prvý komentár