Rakovina prostaty, druhá najčastejšia rakovina u mužov, je v dnešnej dobe stále bežnejšia. Vedúci oddelenia miniinvazívnej a robotickej urológie Nemocnice Maslak v Univerzite Acıbadem, ktorý zdôraznil, že obezita, západná strava bohatá na cholesterol a genetické faktory zvyšujú riziko, hoci ide o presnú príčinu rakoviny prostaty, ktorej prevalencia sa zvyšuje najmä po 50. roku života. a klope na dvere 7 zo 1 mužov, nie je známy. DR. Ali Rıza Kural povedal: „Pretože rakovina prostaty postupuje zákerne a spočiatku nespôsobuje u žiadneho pacienta žiadne sťažnosti, objavuje sa v pokročilom štádiu. Z tohto dôvodu sú od 40 rokov tí, ktorí majú otca alebo súrodenca s rakovinou prostaty v rodine, ako aj tí, ktorí majú v rodine rakovinu prsníka, vystavení zvýšenému genetickému riziku; V opačnom prípade je pre včasnú diagnostiku dôležité stanoviť sérové PSA (prostatický špecifický antigén) a digitálne rektálne vyšetrenie (DRM) každý rok na včasnú diagnostiku od 50. roku života. “ prof. DR. Ali Rıza Kural odpovedal na 15 najčastejšie kladených otázok a vo svojom vyhlásení uviedol dôležité varovania a návrhy v rámci septembrového Svetového mesiaca povedomia o rakovine prostaty a 8. septembra Svetového dňa povedomia o rakovine prostaty.
OTÁZKA: Hovorí sa, že na diagnostiku rakoviny prostaty stačí iba vyšetrenie PSA. Nechcem si nechať urobiť vyšetrenie prstom. Čo mám robiť?
ODPOVEĎ: Samozrejme, je dôležité nechať si skontrolovať PSA. Existuje však aj malý počet agresívnych rakovín, ktoré neprodukujú veľa PSA. Navyše každý zvýšený PSA neznamená, že existuje rakovina, PSA sa môže zvýšiť aj z iných dôvodov. Aj keď je vekovo špecifický PSA normálny, digitálne vyšetrenie prostaty (DRM) je pre týchto pacientov veľmi dôležité. Bez ohľadu na hodnotu PSA by prítomnosť stuhnutosti v DRM mala vzbudiť podozrenie na rakovinu prostaty a po potrebnom zobrazení by sa mala vykonať biopsia.
OTÁZKA: Napriek tomu, že jeden z mojich príbuzných nemal žiadne sťažnosti, pri vykonaných vyšetreniach bola zistená rakovina prostaty a bolo to pre nás prekvapením. Vykazuje rakovina prostaty nejaké príznaky?
ODPOVEĎ: Rakovina prostaty nespôsobuje v ranom období žiadne sťažnosti. Pri pokročilých nádorových ochoreniach sa môže objaviť ťažké a časté močenie, krv v semene, bolesť kostí a strata hmotnosti v dôsledku tlaku nádorovej hmoty na močové cesty. Preto je včasná diagnostika dôležitá. Potrebné testy a vyšetrenia by sa mali vykonávať každý rok od 40 rokov v prítomnosti rodinnej anamnézy alebo od 50 rokov.
OTÁZKA: Keď bola moja hodnota PSA vysoká, lekár, ku ktorému som išiel, povedal, že mi okamžite urobí biopsiu. Mal som z toho obavy a urológ, ktorému som išiel urobiť druhý názor, povedal, urobme najskôr magnetickú rezonanciu, rozhodnime sa podľa výsledku. Tiež povedal, že sa pozrie na ďalšie parametre. Ktorou cestou by som mal ísť?
ODPOVEĎ: Nie všetky zvýšenia PSA znamenajú prítomnosť rakoviny prostaty. Keď porovnáme hodnoty celkového PSA a voľného PSA a ak je pomer medzi voľným a celkovým stavom nižší ako 0.19, zvyšuje sa naše podozrenie na rakovinu. Ďalším meraním je „hustota PSA“. Pri tomto meraní je hodnota PSA delená objemom prostaty a ak je hodnota vyššia ako 0.15, podozrenie na rakovinu prostaty sa zvyšuje. Skutočnosť, že v posledných rokoch je hodnota Phi vypočítaná z Pro-PSA, čo je zlomok PSA, vyššia, ako by mala, zvyšuje naše podozrenie na rakovinu prostaty. Pri všetkých týchto hodnoteniach, ak existujú pochybnosti, by sa mala urobiť multiparametrická MRI prostaty, ktorú je možné opísať ako fotografiu prostaty s vysokým rozlíšením, a v prípade potreby by sa mala vykonať biopsia.
OTÁZKA: V dôsledku vyšetrenia a biopsie mi bola zistená rakovina prostaty. Lekár, ktorý vykonal biopsiu, okamžite odporučil operáciu. Ďalší lekár, ku ktorému som išiel, povedal, že nie je potrebná operácia ani žiadna liečba, sledujeme to? Som zmätený, čo mám robiť?
ODPOVEĎ: Chirurgický zákrok alebo iná liečba nemusí byť potrebná u každého pacienta s rakovinou prostaty. Ak existuje Gleasonovo skóre 3+3: 6, tj. Neagresívna rakovina v jednej alebo dvoch vzorkách, menej ako polovica tkaniva v biopsii, títo pacienti by nemali byť liečení chirurgicky alebo inými metódami, ale treba pravidelne sledovať. V štúdiách vykonaných na tisíckach pacientov v priebehu rokov sa zistilo, že väčšina týchto nádorov počas svojho života nepoškodí pacientov. V takom prípade stačí pomocou metódy aktívneho monitorovania stanovenie PSA každých 6 mesiacov a MRI do dvoch rokov a zameraná biopsia. Iba 5-25 percent týchto pacientov bude potrebovať liečbu do 30 rokov. Iní nebudú vyžadovať celoživotné liečenie.
OTÁZKA: Moje močové ťažkosti ma veľmi netrápia, ale chcem sa teraz podrobiť operácii prostaty, aby som v budúcnosti nedostal rakovinu, vadí vám to?
ODPOVEĎ: prof. DR. Ali Rıza Kural: „Pri nezhubnom zväčšení prostaty zvyčajne odstraňujeme časť prostaty, ktorú nazývame„ prechodná zóna “, pri operáciách, ktoré vykonávame, vstupom cez močový trakt (ak je žľaza veľmi veľká, robotická chirurgia). Močový trakt sa tak otvorí a pacienti môžu pohodlne močiť. Kôru prostaty, ktorú nazývame „periférna zóna“, necháme u pacienta. Z tejto časti často vzniká rakovina prostaty. Benígna chirurgia prostaty predsa neodstraňuje riziko rakoviny. Okrem toho sledujeme hladiny PSA obzvlášť mladých pacientov, u ktorých v najbližších rokoch operujeme benígne zväčšenie prostaty a v prípade potreby vykonáme DRM.
OTÁZKA: Rakovina prostaty bola zistená pri biopsii. Lekár mi odporučil otvorenú operáciu. "Cítim sa lepšie s rukou v otvorenej chirurgii," povedala. Ďalší lekár rozhodne odporučil robotickú chirurgiu. Čo mám robiť ?
ODPOVEĎ: Robotická radikálna chirurgia prostatektómie sa posledných 20 rokov vykonáva v rastúcom počte. V prvých rokoch bola teraz poskytnutá odpoveď na otázku, či by sa mala uplatňovať otvorená chirurgia alebo robotická chirurgia. Aj keď medzi týmito dvoma metódami nie je žiadny významný rozdiel, pokiaľ ide o kontrolu rakoviny, zlepšenie ovládania moču a sexuálnej erekcie je v robotických operáciách výrazne lepšie. Okrem toho je miera darovania krvi pri operáciách robotickej radikálnej prostatektómie nižšia ako 1 percento a miera pooperačného zotavenia je dvakrát kratšia. V dnešnej dobe, keďže máme k dispozícii všetky druhy podrobných anatomických informácií pred operáciou, názor „s rukou sa cítim lepšie“ už neplatí. Robotická chirurgia by mala byť uprednostňovaná, ak je ekonomicky dostupná.
OTÁZKA: Predchádza užívanie vitamínov rakovine prostaty?
ODPOVEĎ: O otázke používania vitamínov sa už mnoho rokov hovorí. Napriek tomu, že sa chvíľu odporúčalo používať selén a vitamín E, štúdia „Select“ ukázala, že to nie je prospešné. Aby sa dnes vyhli rakovine prostaty; urobte týchto 5 jednoduchých, ale účinných opatrení; Odporúča sa držať diétu s nízkym obsahom tukov, jesť veľa ovocia a zeleniny, nekonzumovať príliš veľa mlieka a mliečnych výrobkov, prijímať veľa tekutín a cvičiť. Nepomáhajú žiadne vitamíny ani lieky.
OTÁZKA: Keď som povedal, že hladina PSA je vysoká, navrhli mi nejaké lieky z lekárne. Kúpené, ale váhajúce s použitím; mám to použiť?
ODPOVEĎ: prof. DR. Ali Rıza Kural: „Lieky, ktoré nazývame 5 inhibítorov alfa reduktázy (Finasterid, Dutasteride), môžu o niečo zmenšiť veľkosť prostaty a môžu znížiť hladinu PSA na polovicu. Tieto lieky však môžu mať vedľajšie účinky, ako je znížené libido alebo erektilná dysfunkcia. Okrem toho zníženie hodnoty PSA pri týchto liekoch môže viesť k mylným predstavám u pacientov, ktorých sledujeme s podozrením na rakovinu. Tieto typy liekov by sa mali používať pod kontrolou lekára, aby sa znížili ťažkosti u pacientov s pokročilým vekom a objemom prostaty nad 50 ml.
Buďte prvý komentár