Dôležité príčiny krvavého vracania

K hemateméze, známej ako krvavé vracanie, dochádza v dôsledku mnohých problémov. Krvácanie, ktoré začína v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému, môže byť vo veľmi krátkom čase život ohrozujúce, ak nie je možné zasiahnuť endoskopiou a liekmi. Na tento účel je dôležité určiť príčinu krvavého vracania. Docent z oddelenia gastroenterológie nemocnice Memorial Kayseri. DR. Mustafa Kaplan poskytol informácie o krvavom vracaní a liečebných metódach.

Farba označuje fázu krvácania

Hemateméza je krvácanie z úst s vracaním. Hemateméza sa často týka krvácania pochádzajúceho z horného gastrointestinálneho traktu, konkrétne z pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Krvácanie z dolného tenkého čreva a hrubého čreva sa väčšinou prejavuje červeno sfarbeným krvácaním v stolici. U ľudí s hematemézou môže byť štádium krvácania určené farbou zvracania. Farba kávovej usadeniny naznačuje zastavené krvácanie, ktoré je spôsobené trávením krvi v žalúdku účinkom kyseliny chlorovodíkovej, tmavočervené vracanie naznačuje aktívne krvácanie a jasne červené zvracanie naznačuje veľké a rýchle krvácanie. Krvavé vracanie samotné nemusí byť významné. Melena je tiež pozorovaná u pacientov s hematemézou, to znamená krvavým vracaním. Melena je názov pre pacientovu jasnú alebo niekedy matnú, čiernu a zapáchajúcu stolicu, ako je decht alebo uhlie, v dôsledku trávenia krvi v črevách.

Peptický vred je najdôležitejšou príčinou

Peptická vredová choroba môže byť najčastejšou príčinou hematemézy a preto krvácania do horného gastrointestinálneho systému (GIS). Peptické vredy sa najčastejšie vyskytujú v prvej časti dvanástnika a menej často v žalúdku a pažeráku. Zriedkavo môžu poranenia týchto orgánov spôsobiť aj hematemézu. Rakovina je jednou z najdôležitejších príčin hematemézy. Hemateméza môže byť spôsobená aj rakovinou žalúdka, čriev a pažeráka a v niektorých prípadoch aj rakovinou pankreasu. Krvácanie z varixov pažeráka a žalúdka u pacientov s cirhózou je tiež príčinou vážneho a život ohrozujúceho krvácania. U tehotných žien a ľudí, ktorí často pijú alkohol, sa môžu objaviť slzy v pažeráku v dôsledku silného vracania a krvavého vracania. Štúdie ukázali, že 80% krvácania sa zastaví spontánne a 20% krvácania pokračuje alebo sa opakuje.

To môžu byť príčiny vracania krvi.

Pretože 60% pacientov s anamnézou krvácania v systéme horného gastrointestinálneho traktu (GIS) má krvácanie z tej istej lézie, pacientov by sa mali opýtať na predchádzajúce krvácanie. Okrem toho by mala byť striktne preskúmaná anamnéza pacienta s cieľom identifikovať dôležité stavy, ktoré môžu viesť k krvácaniu do horného GI alebo ovplyvniť následný manažment pacienta.

Potenciálne príčiny krvácania v lekárskej anamnéze pacienta na včasné vyšetrenie lekárom môžu zahŕňať:

1. Kŕčové krvácanie sa môže objaviť u pacienta s ochorením pečene alebo s anamnézou požitia alkoholu.
2. U pacientov s predchádzajúcou operáciou aorty sa môže vyskytnúť krvácanie.
3. U ľudí s ochoreniami, ako je ochorenie obličiek a aortálna stenóza, môže dôjsť k krvácaniu v dôsledku angioektázie v žalúdku a črevách.
4. Krvácanie v dôsledku vredovej choroby sa vyskytuje u pacienta s infekciou Helicobacter pylori, používaním liekov proti bolesti alebo s fajčením v anamnéze.
5. U pacientov s anamnézou fajčenia a alkoholu alebo s infekciou H. Pylori sa môže vyskytnúť krvácanie z rakoviny žalúdka a pažeráka.

Ak dôjde k krvavému vracaniu, je potrebné vykonať endoskopiu.

Krvavé vracanie naznačuje vážnu a naliehavú situáciu. Títo pacienti by mali byť vyšetrení endoskopicky a mal by sa nájsť zdroj krvácania. Endoskopia je dôležitý postup, ktorý poskytuje predstavu o diagnostike a liečbe a o tom, či sa krvácanie v budúcnosti opakuje. Endoskopia často stačí na nájdenie zdroja krvácania, ale niekedy títo pacienti podstupujú aj vyšetrenia ako tomografia a ultrazvuk. Mali by sa tiež skontrolovať krvné hodnoty, ako je krvný obraz a hodnota obličiek, monitorovať krvný tlak a urobiť EKG. Pacienti v zlom stave musia byť hospitalizovaní. Každý pacient s krvavým vracaním by mal najskôr dostať vysokú dávku liekov, ktoré potláčajú žalúdočnú kyselinu. Títo pacienti, ktorí by mali byť sledovaní, by mali pokračovať vo užívaní týchto liekov vo vysokých dávkach 3-5 dní. U pacientov s nevoľnosťou a plným žalúdkom sa podávajú niektoré lieky na zastavenie nevoľnosti a umožnenie vyprázdnenia žalúdka. Pacienti s kŕčovým krvácaním vyžadujú špecifickejšie lieky. Pretože pacienti s krvavým vracaním majú zvyčajne nízke hodnoty krvného tlaku, má sa týmto pacientom podať sérová terapia. Pretože krvavé vracanie je vážny stav, títo pacienti sú často liečení hospitalizáciou.