KPR, tiež známa ako masáž srdca alebo umelé dýchanie, je metóda prvej pomoci používaná na uvedenie človeka do života, napríklad pri náhlej zástave srdca alebo udusení. CPR je skratka pre „kardiopulmonálnu resuscitáciu“. „Kardio“ označuje srdce, „pľúcne“ pľúca a resuscitácia označuje vonkajšie podporné zákroky u osoby, ktorej sa zastavilo dýchanie alebo krvný obeh. Aplikácia má zásadný význam. Život ohrozujúce situácie sa môžu stať hocikedy a kedykoľvek. V takýchto prípadoch je KPR dostatočne silná na to, aby zachránila životy mnohých pacientov, ak sa vykonajú okamžite. Ak sa do neho zasiahne včas a správne, pravdepodobnosť záchrany pacienta sa značne zvyšuje. Časť týchto zásahov bez použitia akýchkoľvek liekov alebo prístrojov sa nazýva „základná podpora života“. Každý by mal poznať tieto techniky v prípade nebezpečných situácií. Aj keď je u nás veľmi uznávaný, je to predmet, ktorý by sa mali naučiť najmä členovia rodiny, ktorí sa starajú o pacientov doma, zasahovať v núdzových situáciách. V praxi existujú určité rozdiely pre batoľatá, deti a dospelých.
CPR je celá metóda použitá v núdzových prípadoch, ako je náhle zastavenie srdca a dýchanie. Ak sa KPR začne najneskôr do 4 minút v prípadoch, ako je zástava srdca alebo neschopnosť dýchať, 7% pacientov sa môže bez problémov vrátiť k životu. Poškodenie mozgu zvyčajne nenastane počas prvých 4 minút. Ak sa počas tejto doby spustí KPR, je veľká šanca na záchranu pacienta bez trvalého poškodenia. Poškodenie mozgu začína za 4-6 minút. V mozgu sa môže vyskytnúť trvalé poškodenie v priebehu 6 - 10 minút. Po 10 minútach môže dôjsť k nezvratnému smrteľnému poškodeniu. Z tohto dôvodu by sa mala KPR zahájiť čo najskôr, aby sa zabránilo ochudobneniu o nedostatok kyslíka v telesných tkanivách, najmä v mozgu.
Väčšina úmrtí v dôsledku zástavy srdca je spôsobená tým, že sa nedostanete do nemocnice včas. KPR u osoby, ktorej srdce je zastavené, šetrí čas. Šanca pacientov na návrat do života sa zvyšuje, najmä pri zámernej KPR. Dôležitosť prvej pomoci si uvedomujeme z udalostí, ktoré sme zažili, videli a počuli. Preto môže byť učenie sa podrobností o CPR aplikáciách záchranné v každej núdzovej situácii.
KPR možno vysvetliť ako metódu fúkania vzduchu z úst pacienta (umelé dýchanie) a pôsobenia ručného tlaku na oblasť, kde sa nachádza srdce (masáž srdca). Fúkaním vzduchu z úst človeka sa vzduch privádza do pľúc. Srdce je schopné vyvíjať tlak na hrudný kôš a pumpovať krv do tela. Týmto spôsobom môže pokračovať tok krvi do orgánov a tkanív, predovšetkým do mozgu. Vyškolení ľudia môžu používať „kompresiu hrudníka + dýchanie“, zatiaľ čo netrénovaní ľudia môžu používať iba „kompresiu hrudníka“.
Kedy sa vykonáva KPR?
Zastavenie srdca je zastavenie krvného obehu v tele, keď sa zastaví srdce. Spravidla k nej dochádza v dôsledku nepravidelností srdcového rytmu. 75% prípadov zástavy srdca sa vyskytuje doma. Najmä keď sa s takouto situáciou stretnú ľudia, ktorí sú sami doma, môže to mať dosť fatálne následky. Úmrtnosť je vysoká u ľudí, ktorí mali samotnú zástavu srdca.
Ak niekto z našich blízkych ochorie, v prvom rade je potrebné byť v pokoji a mať kontrolu nad životnými funkciami chorého. Mali by myslieť logicky a mali by konať bez paniky. Pri takýchto udalostiach sú veľmi dôležité dokonca aj sekundy. Čas potrebný na logické premýšľanie po dobu 3 - 5 sekúnd je v panike oveľa menej ako 3 - 5 minút a môže zachrániť životy. Problém, ktorý pacient v tom okamihu zažil, by sa mal sledovať a snažiť sa mu porozumieť. Chorý pacient bude pravdepodobne spočiatku pri vedomí a bude schopný komunikovať so svojimi pohybmi. Stále bude môcť počuť okolie a reagovať na to, čo sa hovorí. Trápenie, ktoré osoba prežíva, sa dá zistiť skôr, ako vedomie zmizne. Tento proces je veľmi dôležitý.
Aké sú príznaky zástavy srdca?
Niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov sa môžu vyskytnúť pred alebo po „zástave srdca“:
- Palpitácie srdca
- mdloby
- Závraty a točenie hlavy tesne pred mdlobou
- Bolesť v hrudi
- Nevoľnosť a zvracanie
- Strata vedomia
- Neschopnosť vziať pulz, krvný tlak klesá na nulu
- Abnormálne dýchanie
- Zastavenie dýchania
Niektoré z vyššie spomenutých problémov si môže všimnúť aj pacient. Čas do omdletia však bude veľmi krátky. Pacient nemusí mať čas urobiť pre seba žiadne preventívne opatrenia.
Ak spozorujete príznaky zástavy srdca u niekoho z vašich blízkych, mali by ste zostať v pokoji a okamžite zavolať na pohotovosť 112. O otvorenej adrese musíte informovať orgány a postupovať podľa pokynov, ktoré treba dať. Potom sa musíte pripraviť na aplikáciu prvej pomoci. Ak je vedľa pacienta viac ako jedna osoba, jeden by mal vyhľadať pomoc od okolia a druhý by mal začať KPR, aby nestrácal čas.
Dôležitá poznámka: Ak ste doma a ste jediná osoba s pacientom vonkajšie dvere nechajte otvorené Pamätaj. Môžu byť ľudia, ktorí vám prídu pomôcť. Týmto spôsobom nemusíte prerušovať KPR, aby ste otvorili dvere.
Ak sú v okolí lekári, zdravotné sestry alebo zdravotnícky personál, mali by ste vyhľadať pomoc od nich. Ak nie, mali by ste pokračovať v KPR bez prerušenia, kým nepríde sanitka a lekárske tímy, aby pacient mohol prežiť. Ak sa osobe, ktorej srdce a dýchanie zastaví, neposkytne prvá pomoc, začne sa bez kyslíka 10 minút nenávratne poškodzovať mozog. Aj keď sa pacient vráti do života, v jeho tele môže dôjsť k trvalému poškodeniu. Z tohto dôvodu by sa mala KPR zahájiť čo najskôr a mala by sa v nej pokračovať bez prerušenia až do príchodu lekárskych tímov.
Ako rozpoznať prekrvenie dýchacích ciest?
V situácii, keď sú dýchacie cesty čiastočne upchaté, môže osoba dýchať, kašľať, hovoriť alebo vydávať zvuky. V prípade úplnej prekážky nemôže dýchať, nemôže hovoriť, trpí a reflexne si dáva ruky ku krku. Úroveň blokády sa dá pochopiť z pohybov pacienta.
Ak sú dýchacie cesty zablokované, mali by sa látky, ktoré spôsobujú prekážku, najskôr vyčistiť z úst a hrdla. Počas tohto zákroku by mal byť pacient v prípade zlomeniny chrbtice čo najmenej pohnutý a nemal by byť otočený doľava alebo doprava. V posledných rokoch váš obeh Dospelo sa k záveru, že má prednosť pred dýchaním. Aj keď sa dýchanie zastaví, plynný kyslík v krvi môže na chvíľu pokračovať v životne dôležitých funkciách. Z tohto dôvodu, ak čistenie nemožno rýchlo dokončiť, je potrebné zahájiť masáž srdca, aby mohla prúdiť krv do mozgu. Ak sa má robiť umelé dýchanie, treba mať na pamäti, že dýchacie cesty musia byť čisté a otvorené. Ak nie sú dýchacie cesty úplne uvoľnené, môže sa pri umelom dýchaní znova vyskytnúť preťaženie.
Ako sa KPR vykonáva u dospelých?
Najskôr sa položením jednoduchých otázok pacientovi skontroluje, či odpovedá alebo nie. Vedomie sa ovláda poklepaním na rameno pacienta proti možnosti šoku. Sledovanie očí je zabezpečené rukami. Výsledkom je, že ak pacient nereaguje a existujú náznaky zastavenia srdca, okamžite sa zaháji KPR.
Ak je v okolí niekoľko ľudí, môže osoba vykonávajúca KPR určiť ďalších, aby zavolali pomoc. Ak je záchranca prvý sám Pohotovostná služba 112 musí hľadať. Pri rozhovore s pohotovosťou by pacient nemal opustiť pacienta a mali by sa dodržiavať pokyny lekára záchrannej služby.
Osoba poskytujúca prvú pomoc by sa mala ubezpečiť, že je v prvom rade jej vlastná bezpečnosť, až potom bezpečnosť životného prostredia a pacienta.
Pacient by mal byť položený na chrbát na rovný a pevný povrch s čo najmenším pohybom.
Kvôli incidentu môže byť pacient traumatizovaný na krku alebo chrbtici. Z tohto dôvodu je potrebné doň zasahovať veľmi opatrne. Aj krčná časť by mala byť čo najviac zafixovaná.
Existuje niekoľko techník na kontrolu prekážky v dýchacích cestách. Ak existuje podozrenie na traumu krku, manéver s ťahom dolnej čeľuste sa aplikuje. Ak nie je podozrenie na traumu, hlava pacienta je zatlačená dozadu tak, že jednou rukou držíte čelo a druhou bradu. K tomu tiež manéver s náklonom hlavy sa volá. Pomocou týchto metód sa otvoria dýchacie cesty, bude sa dať ľahšie ovládať, či pacient dýcha alebo nie a či dýchacie cesty blokuje nejaký predmet. Ak koreň jazyka pacienta spadol dozadu, je pravdepodobné, že zablokuje dýchacie cesty. Prekážka by sa mala odstrániť ručným posunutím jazyka pacienta do strany. Ak dýchacím cestám prekáža iný predmet, vnútro pacientových úst by malo byť vyčistené ručne. Tieto postupy je možné vykonať jednoduchšie otočením pacienta na bok. Je potrebné mať na pamäti, že s pacientom by sa malo v prípade traumy krku a chrbtice pohybovať čo najmenej. Po odstránení oklúzie je možné zahájiť KPR pohybom na stranu pacienta. Ak existuje druhý asistent, mal by poskytnúť manéver otvorenia dýchacích ciest a stáť pripravený na konci hlavy pacienta.
Ak je záchranárom záchranár, mal by skontrolovať srdcovú frekvenciu najmenej 10 sekúnd. Odporúča sa, aby niekto, kto nie je zdravotníckym pracovníkom, nemal pulznú kontrolu. Pretože keď sa v panike zvýši hladina adrenalínu v tele, človek môže počuť svoj vlastný pulz, čo môže spôsobiť chybné postupy. Aj samotné kompresie hrudníka odďaľujú mozgovú smrť pacienta, pretože pumpuje krv do tela, a šetrí čas, kým nepríde pomoc.
Ak osoba nedýcha a nemá tlkot srdca, má nos zavretý a ústne na dve sekundy. „Prvý záchranný dych“ fúkané. Hygiena sa dá dosiahnuť priložením vzduchopriepustnej utierky na ústa. Hrudník pacienta by sa mal pohybovať smerom nahor s dychom vydávaným ústami. Ak sa hrudný kôš nepohybuje, mal by pokračovať v dýchaní. Ak sa hrudník pacienta napriek silnému vyfúknutému dychu nehýbe, môže dôjsť k upchatiu dýchacích ciest. Toto zablokovanie je potrebné vyčistiť. Po vyčistení by sa mal záchranár zhlboka nadýchnuť a pokračovať v fúkaní, kým sa pacientovi nevytvorí hrudný kôš. Do pľúc pacienta by sa mal vháňať vzduch s objemom najmenej „1 liter za minútu“. Tento objem sa dá dosiahnuť nafúknutím oboch líc ako fúkaním balóna.
Dôležitá poznámka: Všetok vzduch, ktorý vyfukujeme, nie je plynný oxid uhličitý. V dychu, ktorý poskytneme človeku, je dostatok kyslíka na uspokojenie jeho potrieb.
Masáž srdca je možné zahájiť potom, čo pacient urobí 2 nádychy a zistí, že sa hrudník pohybuje. Vizuálne sa určí horný a dolný bod časti známej ako hrudná kosť (brušná alebo prsná kosť). Pomyselne je rozdelená na dve rovnaké časti. Miesto, kde sa dlaň stretáva so zápästím, umiestni do stredu detekovanej dolnej časti. Druhá ruka sa položí na ruku položenú na hrudnom koši pacienta a prsty dolnej ruky sa zdvihnú tak, aby sa nedotkli hrudného koša. Dôvodom je zabrániť tomu, aby vyvíjaný tlak poškodil rebrá, a zabezpečiť, aby sa energia priamo prenášala do hrudnej kosti. Masáž srdca sa začína podporou ramena a pása v pravom uhle, pričom sa má udržiavať neporušená poloha rúk a paže rovno. Čas potlačenia by sa mal rovnať času uvoľnenia. Tlak vyvíjaný v relaxačnej fáze by sa mal úplne znížiť, aby sa hrudník mohol vrátiť do svojej normálnej polohy. Ruky by sa pri tom nemali dvíhať tak, aby boli úplne oddelené od pokožky pacienta.
Dôležitá poznámka: Je nepravdepodobné, že by masáž srdca poškodila pacienta, ktorého srdce pracuje.
Záchranár by mal umiestniť trup rovnobežne s trupom pacienta. Rukoväte na efektívny prenos energie v pravom uhle k telu musí byť uchovaný. Inak sa záchranca vynaloží príliš veľké úsilie a rýchlo sa unaví. S hmotnosťou tela, s podporou ramena a pásu, je pacientova hrudník stlačená a uvoľnená tak, aby bol hrudník minimálne 5 cm dole. Potlač by nemala byť väčšia ako 6 cm. Týmto spôsobom sa aplikuje 100 výtlačkov rýchlosťou 120 - 30 výtlačkov za minútu, približne rýchlejšie ako raz za sekundu. 30 výtlačkov by malo trvať asi 18 sekúnd. Pri počítaní KPR sa dá rytmus upraviť vyslovením „a“ medzi jednocifernými číslami (napríklad: 1 a 2 a 3 a 4 a 5 a 6 a 7 a ...). Pretože dvojciferným číslam trvá dlhšie medzi výslovnosťou je potrebné pridať slovo „a“. chýbajú (napríklad:… 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30). Potom sa pacientovi vhodným manévrom otvoria dýchacie cesty a znova sa podajú 2 dychy. KPR pokračuje formou 2 nádychov a 30 masáží srdca, kým pacient nedýcha spontánne alebo kým nedorazia lekárske tímy. 2 dychy a 30 cyklov masáže srdca sa nazývajú „1 cyklus“. Vitálne znaky u pacienta by sa mali rýchlo kontrolovať po dokončení každých 5 cyklov.
Ak je záchranár jediný, musí počas KPR a umelých dýchacích ciest konať veľmi rýchlo. Ak sú vedľa pacienta dvaja ľudia, jeden z nich môže vykonať KPR, zatiaľ čo druhý naďalej fúka vzduch (umelé dýchanie) do pľúc. Miera umelého dýchania u dospelých by mala byť okolo 15-20 za minútu. Pretože KPR je veľmi namáhavý postup Každé 2 minúty Môže byť nahradený druhou osobou.
Ľudia, ktorí nemajú školenie o umelom dýchaní alebo ktorí z akýchkoľvek dôvodov nie sú schopní vykonávať umelé dýchanie, môžu pokračovať v masáži srdca až do príchodu pomoci. Kyslík prítomný v krvi bude na chvíľu dostatočný pre životne dôležité funkcie.
Poradie dýchacích ciest, dychu a cirkulácie, definované ako ABC KPR, sa v posledných rokoch zlepšilo. CAB Bolo to zmenené. Z hľadiska dôležitosti sa z dýchacích ciest, dýchania a obehového systému stal obeh, dýchacie cesty a dýchanie. Najdôležitejšou časťou je tu udržiavanie krvného obehu. Iné otvárajú dýchacie cesty (dýchacie cesty) a umelé dýchanie (dýchanie). Takáto zmena sa považovala za vhodnú na základe hodnotení vykonaných odborníkmi z celého sveta.
C = obeh = obeh
A = Dýchacie cesty = Dýchacie cesty
B = Dýchanie = Dýchanie
Ak sa dýchanie a srdcový rytmus vrátili, pacient by mal byť otočený na bok a dať mu pozíciu na zotavenie a mali by sa pravidelne kontrolovať jeho životné funkcie. Je tiež potrebné mať na pamäti, že pacienti s podozrením na traumu by sa nemali hýbať.
Ako sa KPR vykonáva u detí a kojencov?
Metóda na záchranu života, ktorú možno aplikovať na dospelých, deti a dokonca aj kojencov, sa nazýva CPR. Poruchy ako náhle dýchanie alebo zástava srdca sa dajú pozorovať u dospelých, ako aj u detí a kojencov. Mnohým deťom a detským pacientom je možné zachrániť život, keď sa použije KPR, bez zbytočného plytvania časom v núdzových situáciách. Techniky aplikácie sa mierne líšia u dospelých, detí a kojencov.
Existujú rozdiely medzi technikami KPR použitými u dojčiat a detí a technikami používanými u dospelých. Ak sú respondentmi deti alebo kojenci, prihláška by mala byť podaná trochu citlivejšie. Chyby vykonané počas zásahu môžu mať negatívne následky. Preto musia byť použité správne techniky.
Náhla zástava srdca u dojčiat a detí v porovnaní s dospelými vzácnejšie je videný. Dýchanie a krvný obeh u detí sa zvyčajne zhoršuje v procese, po ktorom dôjde k zástave srdca a dýchania. Zriedkavo sa to stane náhle. Je možné vopred pochopiť, že deti budú potrebovať urgentnú pomoc a je možné prijať preventívne opatrenia. Aby nedošlo k nesprávnemu zásahu, mali by ste sa podrobne naučiť techniky záchrany života, ktoré by sa mali uplatňovať u dospelých, detí aj kojencov.
Existujú určité rozdiely v základnej podpore života detí, vrátane detí mladších ako 8 rokov. Najdôležitejšie z nich: Pretože problémy s dýchaním sú u detí do 8 rokov zvyčajne v popredí, malo by sa najskôr vykonať päť cyklov KPR (asi dve minúty) a po 112 pohotovostnej službe treba hladat. Ak je dieťa staršie ako 8 rokov, pretože problémy so srdcom sú zvyčajne v popredí a môže byť potrebný elektrošok, prvá 112 pohotovostná služba mali by ste prehľadať a potom spustiť aplikáciu KPR. Aj tu je veľmi dôležitý časový rozdiel niekoľko sekúnd. Je potrebné pacienta presne a rýchlo analyzovať a okamžite sa rozhodnúť.
Najbežnejšou príčinou upchatia dýchacích ciest u dieťaťa v bezvedomí je sklon hlavy dopredu a jazyk späť. Ak nie je podozrenie na traumu, pod ramená dieťaťa sa položí uterák alebo odev a hlavička sa nakloní dozadu. Uzavreté dýchacie cesty sa tak dajú ľahko otvoriť. Ak existuje podozrenie na traumu, krk dieťaťa by sa mal stabilizovať. Ak dôjde k poraneniu chrbtice, pacient by sa mal pohybovať bez trhania a udržiavania aktuálnej polohy tela. Nemalo by sa zabúdať, že deti mladšie ako jeden rok by nemali byť schopné verbálne komunikovať, aj keď sú pri vedomí, preto by sa malo rozhodovať na základe ich pohybov a vonkajšieho vzhľadu.
V prípade núdze by sa mal najskôr skontrolovať pulz pacienta a ak sa zistí, že nebije, mala by sa okamžite zahájiť masáž srdca. Masáž srdca sa vykonáva jednou rukou u detí do 8 rokov a pomocou 2 alebo 3 prstov u dojčiat. Pretože telesné tkanivá detí sú veľmi citlivé, masáž srdca by sa mala robiť bez nadmerného tlaku. Pri KPR sa určuje stred hrudníka dieťaťa (stred čiary pod dvoma bradavkami). Hrudná kosť (hrudná kosť) je stlačená až do výšky 4 cm (1/3 výšky hrudníka pri pohľade zboku). Rýchlosť masáže by mala byť 100-krát za minútu (približne dve stlačenia za sekundu). Ak je počet záchranárov vysoký, malo by sa zachrániť každých 15 záchranárov a ak je záchranár jediný, malo by sa po každých 30 masážach srdca vykonať 2 umelé dýchanie. V týchto postupoch by sa malo pokračovať až do príchodu zdravotníckych tímov. Ak je jediný záchranár jediným záchrancom v oblasti základnej podpory života pre deti, malo by sa pamätať na to, že pohotovostná služba 112 by mala byť privolaná po piatich cykloch (približne dve minúty) KPR.
Masáž srdca by sa mala u detí vo veku 1-8 rokov robiť 100-krát za minútu. To zodpovedá približne dvom masážam srdca za sekundu. Každých päť cyklov, teda približne každé dve minúty, sa dieťa prehodnocuje. Miera masáže srdca / umelého dýchania u detí vo veku od 1 do 8 rokov je „30/2“. Po každých 30 masážach srdca sa vykonajú 2 dýchania. Malo by sa pamätať na to, že ak je jediný záchranár jediným záchrancom v oblasti základnej podpory života poskytovanej deťom vo veku od 1 do 8 rokov, ako je to u dojčiat, pohotovostná služba 112 by mala byť privolaná po piatich cykloch (približne dvoch minútach) CPR.
Pri vykonávaní umelého dýchania dojčiat sú ústa záchranára umiestnené tak, aby zakryli nos aj ústa pacienta. U detí a dospelých od útleho detstva sa nos pacienta zavrie ručne a dýcha sa iba ústami.
Techniky KPR používané u detí starších ako osem rokov sa mierne líšia od techník používaných u kojencov a malých detí. S rozvojom tkanív tela môže byť masáž srdca ťažšia. V niektorých prípadoch môže byť počas stlačenia hrudníka potrebné použiť obe ruky.
U batoliat a detí, ak sú dýchacie cesty úplne blokované cudzím predmetom (kúsky jedla, hračky atď.), Je možné spozorovať niekoľko príznakov. Ak sú dýchacie cesty úplne zablokované, dieťa nemôže dýchať, vydávať zvuky alebo kašľať. Ak sú dýchacie cesty čiastočne upchaté, objaví sa náhle dýchacie ťažkosti, môžete počuť slabý a tichý kašeľ a sipot. V prípade prekážky je predovšetkým potrebné otvoriť dýchacie cesty.
Striedavo na otvorenie upchatých dýchacích ciest u detí „Spätný kop“ (5-krát medzi lopatkami, jeden ťah každú sekundu) a "Tlak v membráne" (5-krát po hornú časť bránice). Tento cyklus by mal pokračovať až do odstránenia cudzieho telesa alebo do bezvedomia dieťaťa. Ak je dieťa v bezvedomí, malo by sa s KPR začať okamžite.
Na otvorenie upchatých dýchacích ciest u detí možno použiť niekoľko rôznych metód. Ak je v bezvedomí, ústa dieťaťa sa otvoria manévrovaním so sklonom hlavy a bradou. Ak je v ústach viditeľné cudzie teleso, je odstránené. Je nevyhnutné, aby ste dieťaťu nevedomky nezasunuli prst do úst, aby ste vyhľadali cudzí predmet. Po vyčistení úst sa okamžite zaháji KPR.
Je KPR riziková?
Aplikácia KPR nehrozí smrteľné riziko. Naopak, tisíce ľudí sa týmto spôsobom vracajú k životu. Tlak vyvíjaný na hrudník počas KPR môže poškodiť tkanivá alebo zlomiť rebrá. Pre pacienta je však dôležitejšie prežiť. Pomocou správnych techník je možné zachrániť život s minimálnym alebo žiadnym poškodením pacienta.
Prenos infekcie je tiež veľmi zriedkavý. Neexistujú žiadne záznamy o prenose chorôb, ako je AIDS. Napriek tomu čo najviac proti riziku prenosu chorôb dodržiavanie hygienických pravidiel Potrebujú.
KPR je najdôležitejšou súčasťou prvej pomoci a je záchranou života. Pri správnom použití nie je nebezpečný. Chýbajúce alebo chybné aplikácie sú nebezpečné. Preto by sa mali správne techniky používať a venovať pozornosť rozdielom medzi dospelými, detskými a kojencami.
Buďte prvý komentár