Medzi stavcami sú vložky, ktoré sa nazývajú medzistavcové platničky. Každý disk má mäkký gélovitý stred obklopený tvrdou vláknitou vonkajšou vrstvou nazývanou jadro.
Bedrová kýla sa vyskytuje v dôsledku pošmyknutia alebo roztrhnutia diskov, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov medzi chrbticou (v dôsledku vynútenia, pádu, zdvíhania ťažkých síl alebo vynútenia).
Kĺzavý - herniálny disk, ktorý sa tiež nazýva prasknutý disk, vytvára tlak na nervy vychádzajúce z miechy vynútením oslabeného alebo roztrhnutého disku; to môže spôsobiť silné bolesti. Aj keď je kompresia nervov v bedrovej oblasti, bolesť je vidieť aj v oblasti pása, bedier alebo nôh, ktoré sú cieľovými orgánmi týchto nervov.
Čo je herniácia bedrového disku?
Pasová časť chrbtice pozostáva z piatich stavcov a platničiek. Táto oblasť je známa ako miesto, ktoré najviac nesie telesnú hmotnosť.
Stavce naopak chránia miechu pred poškodením. Bedrová kýla nastáva, keď sa chrupavka medzi stavcami posunie a roztrhne v dôsledku silnej sily (ťažké zdvíhanie, dlhodobý pobyt v rovnakej polohe, vystavenie namáhaniu, pád, nadváha a príliš veľa pôrodov) a stláča nervy vychádzajúce z miechy.
Čo spôsobuje bedrovú herniu?
K herniácii dochádza, keď krúžok na vonkajšej časti disku slabne alebo sa roztrhne. Oslabenie disku môžu spôsobiť rôzne faktory, vrátane nasledujúcich. Títo;
- Starnutie a degenerácia
- Nadváha
- Náhly stres z ťažkého zdvíhania
Aké sú príznaky bedrovej hernie?
Bedrová kýla sa zvyčajne prejavuje bolesťou šíriacou sa do bokov, nôh a chodidiel, ale nasledujúce príznaky môžu byť tiež dôsledkom herniálneho disku;
- Brnenie alebo necitlivosť v nohách alebo chodidlách
- Svalová slabosť
- Kmeň pri pohybe
- Impotencia
- Bolesť chrbta
- Bolesť nohy
- Rýchla únava
- Inkontinencia
- Strata rovnováhy
- Ťažkosti so sedením a chôdzou
Metódy diagnostiky bedrovej hernie
Pred stanovením diagnózy herniovaného disku je lekárom urobená anamnéza a vykoná sa fyzikálne vyšetrenie. Môže vykonať neurologické vyšetrenie na otestovanie svalových reflexov a svalovej sily pacienta.
Po fyzikálnom vyšetrení sa pomocou diagnostických prístrojov s vysokým rozlíšením, ako je röntgen, MRI, CT alebo CT, zistí kompresia miechy alebo nervov spôsobená herniou. Okrem toho zariadenie EMG (elektromyogram) určuje, ktorý nervový koreň alebo korene pacienta sú ovplyvnené herniou.
Metódy liečby bedrovej hernie
Čo sú nechirurgické metódy liečby v bedrovej hernii?
U pacienta s diagnostikovanou herniovanou platničkou môže lekár odporučiť liečebné metódy, ako je krátky odpočinok, protizápalové lieky na zníženie podráždenia spôsobujúceho bolesť, lieky proti bolesti na kontrolu bolesti, fyzikálna terapia, cvičenie alebo injekcie epidurálnych steroidov.
Ak sa odporúča odpočinok, mali by ste sa lekára opýtať, ako dlho máte odpočívať. Pretože odpočinok v posteli, ktorý trvá dlhšie, ako je potrebné, môže spôsobiť stuhnutosť kĺbov a svalovú slabosť a sťaží vám vykonávanie pohybov, ktoré môžu znížiť vašu bolesť.
Z tohto dôvodu sa neodporúča odpočívať dlhšie ako 2 dni pri bolestiach krížov a 1 týždeň pri bedrovej hernii. Navyše, ležanie na tvrdom lôžku alebo na podlahe nemá preukázanú účinnosť pri liečbe hernie a bolesti. Na druhej strane by ste sa mali opýtať svojho lekára, či môžete počas liečby bedrovej hernie pokračovať v práci.
Ak vaše ochorenie bedrovej hernie nedosiahlo pokročilú úroveň a vaša ďalšia práca sa oneskorila, mali by ste pomocou zdravotnej sestry alebo fyzioterapeuta získať informácie o tom, ako vykonávať svoje každodenné činnosti bez preťaženia pásu.
Cieľom nechirurgickej liečby bedrovej hernie je znížiť podráždenie nervov spôsobené herniovanou platničkou a zvýšiť celkovú funkčnosť chrbtice ochranou celkového stavu pacienta.
Medzi prvé liečby, ktoré môže lekár odporučiť pre herniovaný disk, patria; Existujú procedúry ako ultrazvuková terapia zahriatím, elektrická stimulácia, aplikácia tepla, aplikácia chladu a ručná masáž. Tieto aplikácie môžu znížiť bolesť, zápal a svalové kŕče bedrovej hernie a uľahčiť začatie cvičebného programu.
Metóda ťahania a naťahovania pri liečbe bedrovej hernie
Metóda ťahu (ťahania, naťahovania) v bedrovej hernií môže u niektorých pacientov poskytnúť určitú úľavu od bolesti; Túto liečbu však musí aplikovať fyzikálny terapeut alebo fyzioterapeut. V opačnom prípade môže táto aplikácia spôsobiť nezvratné škody.
Je liečba korzetom účinná pri bedrovej hernii?
V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste na začiatku liečby herniou používali na zníženie bolesti korzet na bedrovú herniu (mäkká a pružná opierka chrbta). Korzety s herniovaným diskom však neumožňujú, aby sa herniovaný disk uzdravil.
Aj keď ručné ošetrenie poskytuje krátkodobú úľavu od bolesti krížov s neurčitou príčinou, vo väčšine prípadov hernií disku sa treba takýmto aplikáciám vyhnúť.
Fyzioterapeutický alebo cvičebný program zvyčajne začína jemným strečingom a pohybmi zameranými na zmenu držania tela zameranými na zníženie bolesti chrbta a sťažností na nohy. Keď vaša bolesť poklesne, môžete začať intenzívnym cvičením na zvýšenie pružnosti, sily, vytrvalosti a na návrat k normálnemu životnému štýlu.
S cvičením by sa malo začať čo najskôr a s progresiou liečby bedrovej hernie by sa mal podľa toho naplánovať cvičebný program. Dôležitou súčasťou liečby je tiež osvojenie a uplatňovanie cvičebného a strečingového programu, ktorý je možné aplikovať doma.
Metóda liečby drogami v bedrovej hernii
Lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať bolesť, sa nazývajú lieky proti bolesti (analgetiká). Bolesť chrbta a nôh vo väčšine prípadov reaguje na bežne používané (voľnopredajné) lieky proti bolesti, ako je aspirín alebo acetaminofén.
U pacientov, ktorých bolesť nie je možné pomocou týchto liekov potlačiť, je možné na potlačenie podráždenia a zápalu, ktoré sú hlavným zdrojom bolesti spôsobenej herniovaným diskom, pridať niektoré analgetické protizápalové lieky nazývané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Ak máte silné a pretrvávajúce bolesti, lekár vám môže na krátky čas predpísať aj narkotické analgetiká. V niektorých prípadoch je možné k liečbe pridať svalové relaxanciá. Užívanie vysokých dávok svalových relaxancií vaše zotavenie neurýchli, pretože tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky ako nevoľnosť, zápcha, závraty, nestabilita a závislosť.
Všetky lieky sa majú užívať iba tak, ako je popísané, a v takom množstve. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate (vrátane tých, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu), a ak ste už v minulosti vyskúšali niektorý z odporúčaných liekov na zmiernenie bolesti, povedzte im, či pre vás pracovali.
Váš lekár by mal byť za vami sledovaný kvôli problémom (žalúdočné ťažkosti alebo krvácanie), ktoré môžu vzniknúť pri dlhodobom používaní liekov na predpis alebo liekov proti bolesti a NSAID.
Existujú aj ďalšie lieky, ktoré majú protizápalové účinky. Kortizónové lieky (kortikosteroidy) sa niekedy predpisujú na veľmi silné bolesti chrbta a nôh kvôli ich silným protizápalovým účinkom. Kortikosteroidy, ako sú NSAID, môžu mať vedľajšie účinky. Mali by ste sa poradiť s lekárom o výhodách a rizikách týchto liekov.
Na zmiernenie silných bolestí nôh sa môžu použiť epidurálne injekcie alebo „bloky“. Jedná sa o injekcie kortikosteroidov, ktoré lekár aplikuje do epidurálneho priestoru (priestoru okolo miechových nervov).
Prvá injekcia sa môže doplniť jednou alebo dvoma injekciami neskôr. Spravidla sa to robí v rámci participatívneho rehabilitačného a liečebného programu. Injekcie do miest, ktoré vyvolávajú bolesť, sú lokálne anestetické injekcie priamo do mäkkých tkanív a svalov.
V niektorých prípadoch, aj keď sú užitočné na potlačenie bolesti, injekcie v spúšťacích bodoch nezabezpečujú zotavenie herniovaného disku.
Chirurgia bedrovej hernie
Operácia bedrovej hernie Účelom operácie bedrovej hernie je zabrániť podráždeniu herniovaného disku stlačením nervov a spôsobiť tak ťažkosti ako bolesť a strata sily. Najbežnejšia metóda pri operácii bedrovej hernie sa nazýva discektómia alebo čiastočná discektómia. Táto metóda slúži na odstránenie časti herniovaného disku.
Aby bol disk úplne viditeľný, bude pravdepodobne potrebné odstrániť malú časť kostnej formácie nazývanú lamina za diskom. (obrázok 2) Ak je odstraňovanie kostí udržiavané na čo najnižšej úrovni, nazýva sa to hemilaminotómia, ak sa robí častejšie, nazýva sa to hemilominektómia.
Potom sa herniované tkanivo disku odstráni pomocou špeciálnych držiakov. (Obrázok 3) Po odstránení časti disku, ktorá stláča nerv, podráždenie nervu v krátkom čase zmizne a je možné dosiahnuť úplné zotavenie. (Obrázok-4) Dnes sa tento zákrok dá bežne vykonať malými chirurgickými rezmi pomocou endoskopu alebo mikroskopu.
Diskektómiu je možné vykonať v lokálnej, spinálnej alebo celkovej anestézii. Pacient je položený lícom nadol na operačný stôl a pacientovi je daná poloha podobná polohe v podrepe. Malý výrez sa urobí na koži nad herniovaným diskom. Potom sa svaly na chrbtici oddelia od kosti a odtiahnu sa nabok. Môže sa odstrániť malé množstvo kosti, aby chirurg videl uviaznutý nerv.
Herniovaný disk a ďalšie prasknuté časti sa odstránia bez tlaku na nerv. Odstránia sa tiež akékoľvek kostné výčnelky (osteofyty), aby sa zabezpečilo, že nerv nebude vystavený tlaku. Pri tomto postupe sa zvyčajne vyskytne veľmi malé množstvo krvácania.
Kedy je potrebný urgentný chirurgický zákrok v bedrovej hernií?
Veľký herniovaný disk môže veľmi zriedka spôsobiť stratu kontroly nad močovým mechúrom a črevami vyvíjaním tlaku na nervy, ktoré kontrolujú močový mechúr a črevá. To je zvyčajne sprevádzané necitlivosťou a mravenčením v oblasti slabín a genitálií. Toto je jedna z mála situácií, ktorá si vyžaduje operáciu núdzovej herniácie disku. Ak sa takáto situácia vyskytne, okamžite zavolajte lekára.
Buďte prvý komentár